Около 11% подростков страдают депрессивными расстройствами до 18 лет, девочки чаще мальчиков, до 70% из них будут иметь более одного такого эпизода до начала взрослой жизни.
Классические признаки депрессии:
— сниженное настроение
— апатия, т.е. отсутствие желания чем-либо заниматься, снижение уровня интересов, отрешенность от происходящего
— ангедония, т.е. потеря возможности получать удовольствие от привычных, ранее приятных, занятий
— двигательная заторможенность, слабость, быстрая истощаемость
— замедленное мышление, трудности концентрации внимания, запоминания
— пессимистическое мышление с негативной переоценкой как настоящих, так и прошлых событий, ощущение
бесперспективности, доходящее до суицидальных идей
— физиологические нарушения: потеря аппетита и снижение веса
— нарушения сна
— изменение физиологических отправлений (склонность к запорам)
— сексуальные дисфункции
В подростковом возрасте эти симптомы могут присутствовать как в чистом виде, так и видоизмениться в силу незрелости психики, ее неустойчивости в сочетании с физиологическими метаморфозами, увеличением учебной нагрузки, завышенными социальными и семейными требованиями:
— сниженное настроение может проявляться в виде повышенной раздражительности, ворчливости, или обидчивости с плаксивостью, или вспышками агрессии, как в отношении других, так и себя самих.
— апатия, как правило, проявляется потерей интереса к общению, склонности к замкнутости, снижением успеваемости.
— ангедония выглядит как проявления капризов, когда ничто не радует, прежние достижения обесцениваются, подростки перестают следить за своим внешним видом
— двигательные нарушения могут проявляться как полной бездеятельностью, жалобами на плохое самочувствие, распространенные боли в разных частях тела, так и суетливостью, склонностью к бродяжничеству, стремлением к смене места.
— затруднения мышления приводят к трудностям усвоения учебного материала, воспроизведения ранее выученного, снижение успеваемости вызывает тревогу, напряженность. Некоторые дети предпочитают пропускать уроки, что еще больше усугубляет ситуацию, усиливает социальные и семейные конфликты.
— суицидальный риск очень высок. Любые заявления о нежелании жить, покончить с собой должны восприниматься серьезно со стороны близких, и требуют вмешательства специалиста – психолога, психотерапевта. В силу снижения чувства самосохранения, а также из желания облегчить свое состояние подростки нередко прибегают к употреблению алкоголя и других наркотических психоактивных веществ.
— физиологические симптомы могут принять вид психосоматических расстройств в виде вегето-сосудистой дистонии, гастритов, головных болей, снижением иммунитета с частыми ОРВИ. Аппетит или снижается, теряется интерес и к любимым, и к сладким блюдам, или ребенок становится безразличным к употребляемой пище, ее количеству, теряет чувство насыщения.
Если 2 и более симптома присутствуют длительнее 2 недель, то это является сигналом к обращению за помощью. Наиболее эффективным считается сочетание психотерапии с фармакотерапией. Продолжительность депрессивного эпизода у детей может быть от 7 до 9 месяцев.
Своевременно начатое лечение значительно снижает суицидальный риск, улучшается качество жизни подростка на время течения болезни, уменьшается риск повтора состояния и инвалидности в будущем!
Анастасия Михайловна Яворская — врач-психотерапевт, психиатр, ведущий психотерапевт центра «Осознанность выбора»